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免疫疗法能够治疗癌症吗?

访客4年前 (2022-09-19)分享50

“问上医”为您带来最新医学研究成果:美国FDA批准一种免疫疗法药物用于癌症治疗,该药物有望代替化疗,成为该类癌症患者的首选治疗方法。究竟是怎么回事,我们一起了解一下吧!

1890年夏,17岁的Elizabeth Dashiell(昵称Bessie)发现手上有疼痛的肿块,后来被28岁的纽约医生Dr. William Coley证实为是骨头上一小块灰色的物质,一种恶性肿瘤。医生锯掉了她的胳膊,但癌症还是迅速扩散到了她身体其余部位,她于1891年去世。从此,震惊的医生Coley一生都致力于研究癌症的治疗。

后来,有人称他为“癌症免疫学之父”。他发现,癌症病人的感染有时与其癌症进程相关,这一发现促使他猜测,如果在病人身上人为导致感染,是否有助于治疗癌症。

1893年,他制造了一种细菌混合物,用于在癌症患者身上产生感染。细菌有时会刺激免疫系统,不仅攻击感染,也会攻击任何“外来”物,包括肿瘤。一次,他将链球菌注入一个癌症患者体内,想造成一种叫“丹毒”的皮肤感染,而病人的肿瘤却消失了——有可能是被免疫系统消灭。

在20世纪90年代,偶尔有不同的研究人员研究Coley医生的设想,但并没有作为一种真正的癌症治疗方法广为传播,直到21世纪,免疫疗法获得了更多关注,许多专家认为它会带来癌症治疗上的“革命”。有些专家认为癌症免疫疗法将与放疗、化疗和手术并列,成为治疗癌症的四个支柱。将来它会成为一种单独的癌症治疗法,也可能会与其它疗法结合使用。

最著名的接受癌症免疫治疗的患者,是美国前总统吉米•卡特,他患有黑色素瘤(一种皮肤癌)。去年,在经过一系列综合治疗(包括手术、放疗和免疫疗法)以后,他声称自己的癌症已经好了。


卡特服用的正是Keytruda,它已经获准用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌以及头颈癌,但它并不是唯一获准的免疫疗法。

免疫疗法的形式很多,有疫苗、抗体疗法和药物,使用方法有注射、药丸、胶囊、外用药膏或导管输液。

sipuleucel-T或Provenge
这是2010年FDA批准的第一个癌症疫苗。它可以刺激免疫系统,对前列腺癌细胞作出反应,在临床实验中,可将某种类型的前列腺癌症患者的存活时间延长4个月。

T-VEC或Imlygic
2015年FDA批准的另一种治疗疫苗,用于治疗某些转移的黑色素瘤的癌症患者

抗体疗法
FDA还批准了一些抗体疗法。抗体是一种血液蛋白,在免疫系统中起到重要作用,它可以在实验室中制造,帮助免疫系统攻击癌细胞。

还有许多免疫疗法在实验阶段,例如CAR T细胞疗法。这种最前沿的疗法包括将T细胞从患者免疫系统中移出,在实验室中进行基因改变,使它们能瞄准某些癌细胞,然后把处理过的细胞重新注入患者体内。这种疗法用于治疗白血病和淋巴瘤。

这项技术反应了合成生物学的发展,人们可以在细胞中加入一些基因,改变这些细胞的行为、功能和认别。

细胞基因改变的疗法,最早可能会在2017年获准用于治疗。

●免疫药物的价格高,免疫检测点抑制剂的价格折合人民币高达600多万(每个病人)。

●可能会尚未发现的、潜在的严重副作用。

●可能导致的症状:如皮肤反应、类感冒症状、心悸、腹泻以及感染的风险。

Juno Therapeutics使用免疫法治疗淋巴细胞性白血病的临床实验因为3名患者死亡被叫停。这3名患者产生了脑水肿。但免疫疗法最大的优势就是它能区分正常组织和病变组织,因此(相比其它疗法)它的有害性比较低。有些接受免疫检测点抑制剂治疗的患者甚至没有任何副作用。这在化疗是不可能的,化疗总是会有副作用。就目前来说,尚未观察到足够严重或普遍的副作用。

专家还需要进一步研究,为何不同人群对免疫疗法的反应不同,为什么有些人治疗后会好转,有些人则会恶化。为什么有时候免疫疗法看起来有效果,但一段时间以后却又病情反复?是否是免疫系统有了反应,但肿瘤又把它关掉了?还是因为肿瘤生长以后,免疫系统无法识别它了?

因此对免疫疗法的研究将会持续很长一段时间,不可能一夜之间出现治愈癌症的奇迹。

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